オンラインカジノ2024年おすすめランキング・違法ではない根拠 ...

患者の皆様へ 患者の皆様へ 患者の皆様へ TOPへ 受診する フロア案内 循環器病について知る 入院・お見舞いについて 臨床研究・治験について 身体障がい者補助犬の受入について 診断書・証明書などの発行について かかりつけ医検索 お知らせ 各種相談窓口について 院内掲示に係る項目について 閉じる 病院について 病院について 病院について TOPへ 病院長ご挨拶 病院の概要と機能 病院の概要と機能 TOPへ 主な医療機器 基本理念・患者の権利 情報公開 情報公開 TOPへ 個人情報の取扱いについて個人情報保護方針 患者満足度調査 病院指標の公開 施設認定一覧 診療実績 スタッフ一覧 病院倫理委員会 交通案内 閉じる 診療科・部門 診療科・部門                    横断的診療部門へ 診療部門へ 特殊外来へ 中央部門へ 診療部門 心臓血管内科部門 心臓血管内科部門 TOPへ 冠疾患科 血管科 肺循環科 不整脈科 心臓血管系集中治療科 成人先天性心疾患科 心臓血管外科部門 心臓血管外科部門 TOPへ 心臓外科 血管外科 心不全・移植部門 心不全部 移植医療部 ゲノム医療部門 ゲノム医療部門 TOPへ ゲノム医療支援部 ゲノム医療支援部 TOPへ 遺伝相談室 遺伝子検査室 遺伝情報管理室 心臓ゲノム医療部 心臓ゲノム医療部 TOPへ 遺伝性不整脈診療室 血管ゲノム医療部 血管ゲノム医療部 TOPへ 結合織病診療室 内分泌代謝ゲノム医療部 脳血管部門 脳血管内科・脳神経内科 脳神経外科 脳卒中集中治療科 小児循環器・産婦人科部門 小児循環器・産婦人科部門 TOPへ 小児循環器内科 小児心臓外科 産婦人科部 生活習慣病部門 腎臓・高血圧内科 糖尿病・脂質代謝内科 健診部 予防医療部 寄付研究部門 脳卒中・循環器病次世代医療研究部 先端不整脈探索医学研究部 看護部 薬剤部 閉じる 看護部 看護部 看護部 TOPへ 看護部理念 看護部署紹介 教育制度 福利厚生 先輩メッセージ 看護師募集 研修・セミナー・イベント 特定行為研修 閉じる 医療関係者の皆様へ 医療関係者の皆様へ 医療機関ご利用の患者・ご家族の方へ 医療関係者の皆様 TOPへ 患者さんを紹介いただく手順について（専門医療連携室） 医療連携・連携医登録について 地域連携パスについて 各種教育入院の概要 各部門の診療・活動内容 公開講座のご案内 後期研修・専門教育のご案内 受託研究の依頼について（治験・その他） 薬剤部から保険薬局の皆様へ 職員募集情報 お知らせ 閉じる 国立循環器病研究センター 病院 研究所 OIC オープンイノベーションセンター 実施中の臨床研究 職員募集 調達情報 交通案内 サイトマップ 背景色 白 黒 ENGLISH 交通案内 メニュー 国立循環器病研究センター 病院 TOP 患者の皆様へ 循環器病について知る 病気について 糖尿病 患者の皆様へ 糖尿病   糖尿病の治療については「動脈硬化・糖尿病内科」のページも参照ください。 糖尿病について糖尿病は、発症初期は食後高血糖のみで自覚症状が乏しい場合がありますが、高血糖がずっと続くと、口渇、多飲、多尿、体重減少といった症状(図1)が現れます。高血糖を放置して全身の血管が障害されると、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、透析、失明、足壊疽といった合併症(図2)が起こるとされていますが、実際には合併症は自覚症状の乏しい食後高血糖の時期から、虚血性心疾患(狭心症や心筋梗塞)を含めた血管死亡リスクが高くなることがわかってきました。(図3)また近年では、糖尿病が認知症と関係があることが明らかとなっています。＜糖尿病の分類＞糖尿病には、インスリンを分泌する膵臓が障害されて、インスリンが出なくなる1型糖尿病(図4)と、食べすぎや運動不足、肥満、加齢によりインスリン抵抗性、インスリン分泌とも関係して血糖が上昇する2型糖尿病(図5，6)があります。また膵臓癌などの悪性腫瘍や、甲状腺ホルモン異常などの内分泌疾患により糖尿病を発症することもあります。そのため、どのタイプの糖尿病かを検査し、治療を進めていく必要があります。＜当院で行う検査＞①合併症の検査(入院前・入院中に行います)〇冠動脈CTや心筋SPECT、心エコー：狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患や心臓弁膜症などの病気の合併の検査〇頚動脈エコー：脳梗塞の発症リスクとなる頚動脈プラーク、頚動脈狭窄の検査〇血液検査や腹部CT、腹部エコー：悪性腫瘍や内分泌疾患のスクリーニング②入院中の検査〇インスリン分泌能の評価：入食前・食後の血液検査や、24時間蓄尿検査でインスリンの分泌量を測定します。〇副作用の評価：開始した治療薬で副作用がないかを調べます。〇持続血糖測定：近年、持続血糖モニタリング(CGM：Continuous Glucose Monitoring)の機器が開発され、測定電極を装着することにより、夜間・早朝など実際に採血して血糖を測定しないときでも血糖値を確認できるようになりました。(図7)＜治療について＞①食事療法入院後は、患者さんの身長や体重、年齢をもとに計算した食事を摂取して頂きます。どの程度の量やバランスが適正なのか、実際に食べて体感してください。また栄養士による個別栄養指導もありますので、ご家庭での食事の改善すべき点や取り組み目標を確認して頂けます。なお、栄養指導を受ける際は、実際に食事を調理される方に同席をお願いしています。②運動療法運動療法開始前に心臓疾患を患っていないかを運動負荷検査にて検査を行います。検査に異常がなければ、リハビリ担当の医師や看護師、健康運動指導士の指導のもと、適切な運動強度、運動時間を確認しつつ、リハビリを実践して頂いています。杖歩行など足腰の筋力が低下している方でも、理学療法士の指導のもとで、個別メニューのリハビリを行っています。③薬物療法入院中に行った検査で、インスリンがたくさん分泌されていて、インスリン抵抗性が高いと考えられた場合は、インスリン抵抗性改善薬をはじめとする経口血糖降下薬による治療から開始します。(図8)近年では、体重減少作用のある糖尿病薬も開発されており、糖尿病に肥満が大きく影響していると考えられる場合には、尿にブドウ糖を排泄させるSGLT2阻害薬や、消化管の運動を緩やかにするGLP-1受容体作動薬などの薬剤を使用することもあります。SGLT2阻害薬は、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患や心不全のある患者さんでは生命予後を改善するとの報告があり、心疾患を合併した糖尿病患者さんには積極的に使用しています。GLP-1受容体作動薬は、欧米では肥満症治療薬として使用されており、インスリン分泌促進、体重減少作用のほかにも、膵保護作用、心保護作用、脂肪細胞減少作用といった様々な効果が報告されています。一方、インスリン分泌能が低下している場合には、インスリン分泌促進薬やGLP-1受容体作動薬、インスリン注射を行います。GLP-1受容体作動薬、インスリン注射の治療を早期から開始することで、インスリンを分泌する力が低下する速度を緩やかにすることができると言われています。④心理士面談スムーズな治療をサポートするために公認心理師によるカウンセリングを行っています。糖尿病治療では、食事や運動の生活習慣を健康なものにしていくことが重要です。これは頭では分かっていてもなかなか実行が難しいものです。なぜなら、そこにはひとの行動の原理が関係しているからです。例えば、入院中は健康的な食事で満足できたとしても、退院して仕事が忙しくなれば、隙間時間で高カロリーのものを食べたり、疲れを食べ物で発散したりしてしまいがちです。このように、人は遠い将来の健康よりも、目の前にある欲求を優先する行動をとる傾向にあります（図9）。そのため、根性論で治療に取り組むのではなく、行動の原理を活用して無理のない環境を設定することが大切です。心理面談では、お一人お一人に合った続けやすい生活習慣を一緒に探して、スムーズな治療を実現していきます。また、糖尿病治療は長期に渡ることが多いため、治療への不安、職場での病気の伝え方など、さまざまな悩みや気持ちの変化が生じるものです。心理面談では、一緒に気持ちを整理し解決方法を考えていきます。⑤多職種カンファレンス『はじめて糖尿病と言われて・・・』、『インスリン注射が必要と言われて・・・』、『減量を試みるが、リバウンドしていまい・・・』、『合併症で腎機能障害を指摘されて・・・』、など患者さんは様々な状況で糖尿病、肥満症などの生活習慣病で病院を受診されます。医学的には、食事療法・運動療法および薬物療法での血糖・体重の適正化ですが、患者さんを取り巻く社会や環境の中で上手くいかないことがあります。多職種カンファレンスは、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、心理士のチームで毎週行います。それぞれの立場から、患者さんの生活習慣の問題点・改善点について意見を持ち寄りサポートにつなげます。患者さんだけでなく、患者さんをケアする家族へのサポートも大切にしています。医療者のみでなく、心理士の視点より患者さんの気持ちや行動における問題解決のきっかけや出口の見つけ方をサポートします。多職種でのチームでカンファレンスを行うことで、個々の患者さんにテーラーメイドの治療を提供し、患者さんのQOL（生活の質）が豊かになるように一緒に考えます。↑多職種カンファレンスの様子  受診を希望される方はこちら戻る最終更新日：2022年10月14日 国立循環器病研究センター 国循について 医療人の育成 循環器病の研究推進 広報活動 ご寄付のお願い 病院 病院について 診療科・部門 看護部 患者の皆様へ 医療関係の皆様へ 研究所 研究所について 各部の紹介 研究所紹介PDF フロアマップ OICオープンイノベーションセンター オープンイノベーションセンター(OIC)について サイエンスカフェについて (法人番号3120905003033) 〒564-8565 大阪府吹田市岸部新町6番1号 TEL：0570-012-545 調達情報 国循　市民公開講座 情報公開・公表事項 職員募集サイト 個人情報の取り扱いについて 実施中の臨床研究 交通案内 このサイトの利用について プライバシーポリシー サイトに関するお問い合わせ 関連リンク Copyright © National Cerebral and Cardiovascular Center All rights reserved. 設定メニュー 文字サイズ 標準 大きく 背景色 白 黒 日本語 English